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10月16日是世界麻醉日。1846年的这天,一名外科医生成功实施了世界上第一例乙醚全麻手术,成为近代麻醉史的开端,为了纪念这一重大事件,遂将每年10月16日定为“世界麻醉日”。

“麻醉不是打一针就可以了吗?”“麻醉医生也要进手术室?”……相比于其他临床医生而言,麻醉医生做的很多工作并不被患者了解。

工作中的麻醉医生刘克玄“麻醉医生被人称为医疗的‘幕后英雄’,虽然鲜被提及,但麻醉工作是医疗中极其重要的一环。”南方医科大学麻醉学院院长、南方医院麻醉手术中心主任、中国医师协会麻醉学医师分会副会长、广东省医学会麻醉学分会候任主任委员、广东省麻醉医疗质控中心主任刘克玄,作为从事麻醉工作整整30年的麻醉医生,他说:“麻醉是一柄‘双刃剑’,这些年来我一直在努力做好一名‘执剑人’。”

“我要把我的患者平安‘接’回来”

“麻醉医生在手术过程中起着非常重要的作用,会全程为手术患者‘保驾护航’,因此麻醉医生也被人称为‘生命的守护者’。”刘克玄笑道:“其实不只是患者对于麻醉医生的工作不了解,我作为医护人员在刚刚成为麻醉医生的时候也是有心理落差的,但后来我发现,麻醉远不止让病人‘睡着’这么简单。”

刘克玄参与的一次颈椎手术中,患者突发高热,体温短时间上升到42℃以上,被诊断为恶性高热,该疾病患者的死亡率高达70%以上。面对突发状况,刘克玄作为麻醉医生以极高的专业素养保持了冷静:“当时患者已经开始心率变快、血压变低,我紧急叫停了手术。”

随后,刘克玄带领同事一起对患者进行抢救,通过物理降温、药物处理调控生命功能等方式,让患者转危为安,没有留下任何后遗症。

“她脱离生命危险后我松了一口气,保障患者在手术中的生命安全是我作为麻醉医生的基本职责。”刘克玄说道:“后来患者出院后来找我们合影,那一刻我比她更开心!”

刘克玄将手术比作一次飞行。“飞机的飞行阶段固然会经历一些颠簸,但最大的危险还是在于降落。麻醉医生不仅要让患者平安‘起飞’,还要让患者平稳‘飞行’,更要让患者安全‘降落’。”刘克玄说。

“只有小手术,没有‘小麻醉’”

据介绍,麻醉医生的工作有很多环节,内容庞杂。

“麻醉医师是手术患者在手术前最早见到的医生,我常常能感觉到他们的紧张与不安。”刘克玄介绍,手术前麻醉医生需要了解患者的生理状况、病理情况甚至心理状况,综合考虑采用何种方式、哪些药品为手术患者提供麻醉,让患者手术部位处于麻醉状态或者失去知觉的状态,或者让患者处于睡眠及无意识状态。

刘克玄通常在手术前一天下午去病房进行术前访视,一方面评估病情,为麻醉与手术做准备;另一方面,通过面对面交流,告知患者手术相关情况,缓解患者紧张情绪。

“麻醉是一项精确而又复杂的工作,其难点在于对患者生命功能的调控。”刘克玄介绍,手术过程中麻醉医生要进行生命功能调控,保护患者的生命安全。通过建立各种生命监测,包括呼吸、循环(血压)、凝血、内稳态及神经功能等,实时监测患者的生命体征,对异常变化进行快速判断与处理。

“麻醉药物不是水,它是一把双刃剑,既能让病人入睡,但同时会抑制病人的生命体征。”他表示,很多低龄、高龄、急危重症、接受大手术的患者除了原发病之外,还合并有很多其他疾病,在手术过程中既要接受麻醉药及麻醉操作的打击,还要接受手术切割、牵拉导致的应激打击,大大加剧了麻醉医生的工作难度,需要麻醉医生去细心监测、精心调控,否则患者会在术后留下并发症,甚至有可能死于围术期。

只要接受麻醉,就有可能出现生命功能紊乱,而麻醉医生就是维系患者生命体征不至崩溃的压舱石。“我们常说,只有小手术,没有‘小麻醉’。每一次手术,麻醉医生都会全力以赴,保障手术顺利进行,保障患者生命安全。”刘克玄说。

麻醉医生不止“麻醉”,麻醉医生走上“台前”

随着麻醉学的发展,麻醉学的临床服务范围拓宽,从手术室内延伸到了手术室外,这些监视仪旁的“幕后英雄”也逐渐走向台前。

作为麻醉学科的分支,疼痛诊疗进入门诊及病房,为患有颈椎病、腰腿痛等急慢性疼痛的患者提供治疗;从麻醉学科衍生出的麻醉治疗学,专门研究应用麻醉药物、麻醉方法、麻醉技术治疗病症;麻醉医生在手术室练就的抢救功夫,帮助他们成为了急救复苏方面的专家;患者对舒适化医疗需求,也使麻醉从外科进入到内科、妇产科等各个涉及有创诊疗的科室。

然而,由于麻醉医师不是“拿手术刀”的,很多人并不了解他们的工作重要性,一些医学生也不愿意从事麻醉专业,以及麻醉工作强度大、风险高,且随着现代医学的发展,麻醉医师的医疗服务范围大大拓宽,导致麻醉医生长年短缺。刘克玄介绍,自己最忙的时候需要从早上八点一直忙到凌晨,一天之内为十场手术“护航”。

“生命所系、性命相托!我们一定牢记使命,坚守职责,做好生命的守护者。”刘克玄说道。

记者了解到,近几年我国已经在从国家层面支持麻醉学科的建设。

2018年国家卫生健康委、发展改革委等七个部门联合发布了《关于印发加强和完善麻醉医疗服务意见的通知》,2019年国家卫健委下发《关于印发麻醉科医疗服务能力建设指南的通知》等,都明确指出麻醉学科是反映医院综合水平的重要学科,需要加强与完善麻醉医疗服务能力。


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